Prokinetika: zoznam liekov

Diagnóza

Prokinetika sú lieky, ktoré stimulujú motilitu gastrointestinálneho traktu. Urýchľujú pohyb potravinového bolusu tráviacim systémom a podporujú pravidelný pohyb čriev. Je zaujímavé, že v medicíne neexistuje všeobecne akceptovaná klasifikácia týchto liekov. Gastroenterológovia poznamenávajú, že mnoho antidiarrheálnych, antiemetických a dokonca antibakteriálnych látok má prokinetickú aktivitu. Lieky tradične predpísané v Rusku na stimuláciu gastrointestinálnej motility sú uvedené v nasledujúcom prehľade..

Klasifikácia

V závislosti od účinnej látky a účinku na telo sa prokinetika delí na:

  1. Serotonínové 5-HT agonisty4-receptory (nazývané aj črevné prokinetiká). Nespôsobujte zvýšenie vnútrobrušného tlaku. Lieky z tejto skupiny urýchľujú evakuáciu potravy zo žalúdka a skracujú čas potrebný na prechod obsahu cez črevá. Rýchlo normalizujú stolicu a zmierňujú príznaky dráždivého čreva. Vedúcimi predstaviteľmi tejto skupiny sú tegaserod (Fractal, Zelmak) a cisaprid (Propulside, Coordinax). Avšak vzhľadom na značný počet vedľajších účinkov (zvýšené riziko progresívnej angíny pectoris, mŕtvica, život ohrozujúce arytmie a ďalšie) je v súčasnosti otázka riešenia vhodnosti predpisovania týchto liekov..
  2. Blokátory dopamínových receptorov - lieky, ktoré sa viažu (blokujú) D2-dopamínové receptory a majú prokinetické a antiemetické účinky:
    • neselektívne (neselektívne) - metoklopramid (Cerucal); je to liek, ktorý je známy už dlho a úspešne sa používa na zmiernenie nevoľnosti a zastavenie zvracania; medzi nevýhody lieku patrí častý vývoj vedľajších účinkov (ospalosť, letargia) a účinok na extrapyramídový nervový systém;
    • selektívna generácia I - domperidón (Motilium, Motinorm, Motorix);
    • selektívna II generácia - Itoprid (Ganatom, Itomed).
  3. Selektívne antagonisty 5-HT3-receptory. Tieto lieky zlepšujú činnosť žalúdka a čriev blokovaním receptorov a uvoľňovaním neurotransmitera acetylcholínu. Získavajú si čoraz väčšiu obľubu, pretože majú minimum vedľajších účinkov a neovplyvňujú nervový systém:
    • ondansetron (jeseter):
    • silansetron.

Mechanizmus akcie

Mechanizmus účinku je určený typom lieku.

Blokátory dopamínových receptorov:

  • stimulovať činnosť dolného pažerákového zvierača žalúdka;
  • urýchliť evakuáciu žalúdočného obsahu do dvanástnika;
  • stimulovať motorickú prácu hladkých svalov tenkého a hrubého čreva;
  • prispievajú k rýchlemu postupu a vylučovaniu výkalov z tela.

Je to spôsobené väzbou dopamínových receptorov v čreve.

Selektívne lieky novej generácie nemajú prakticky žiadne vedľajšie účinky a úspešne sa používajú na liečbu chronických gastrointestinálnych ochorení vrátane GERD. Prostriedky založené na cisapride a itopride zlepšujú motorické a evakuačné funkcie žalúdka, zvyšujú dynamiku žlčníka a tenkého čreva.

Agonisty 5-HT4 a 5-HT antagonisty3 majú podobné liečivé účinky:

  • znížiť čas pobytu jedla v žalúdku;
  • zvýšiť rýchlosť prepravy potravín;
  • normalizovať tón hrubého čreva.

Indikácie pre použitie

Hlavnou indikáciou pre vymenovanie prokinetiky sú choroby tráviaceho systému, pri ktorých dochádza k porušeniu motorickej funkcie gastrointestinálneho traktu. Takéto choroby zahŕňajú:

  • GERD, refluxná ezofagitída sprevádzaná neustálym hádzaním kyslého obsahu žalúdka do pažeráka;
  • peptický vred (akútny alebo chronický);
  • syndróm dráždivého čreva;
  • diabetická paréza žalúdka;
  • dyskinéza žlčových ciest;

Môžu sa tiež použiť ako symptomatická liečba:

  • nevoľnosť spôsobená podvýživou, infekciou, chronickými ochoreniami žlčových ciest, rádiom a chemoterapiou;
  • zvracanie;
  • plynatosť, ktorá je spôsobená aj pankreatitídou;
  • zápcha;
  • pocit ťažkosti v žalúdku.

Kontraindikácie

Prokinetika sa neodporúča ľuďom s:

  • individuálna intolerancia alebo precitlivenosť na jednu zo zložiek výrobku;
  • krvácanie z gastrointestinálneho traktu;
  • perforovaný žalúdočný alebo črevný vred;
  • črevná obštrukcia;
  • závažné ochorenie obličiek, akútne zlyhanie obličiek.

Počas tehotenstva je možné predpísať prokinetiku iba v prípade urgentnej potreby, napríklad pri nezlomnom zvracaní v prvom trimestri, ktoré ohrozuje zdravie ženy a dieťaťa. Pretože lieky skupiny môžu preniknúť do materského mlieka, malo by sa počas liečby dojčenie prerušiť.

Užívanie liekov, ktoré zlepšujú gastrointestinálnu motilitu v detstve, je možné pod prísnym dohľadom lekára. Častejšie pediatri predpisujú deťom výrobky na báze domperidónu v pohodlnej suspenznej forme.

Starší ľudia odporúčajú prokinetiku opatrne, pretože môžu byť návykové.

Ďalším dôležitým znakom týchto liekov je schopnosť ovplyvňovať koncentráciu. Preto nie sú priradené osobám, ktorých práca vyžaduje maximálnu presnosť (vodiči, pracovníci riadiacich systémov a ďalší).

Vedľajšie účinky

Vedľajšie účinky sú pri liečbe liekmi novej generácie zriedkavé. V niektorých prípadoch sa pacienti stretávajú s:

  • bolesť hlavy;
  • psycho-emocionálna excitabilita alebo naopak ospalosť, letargia;
  • smäd, sucho v ústach;
  • kŕč svalov gastrointestinálneho traktu, prejavujúci sa kŕčovitými bolesťami v bruchu.

Pretože prokinetiká urýchľujú pohyb potravinového bolusu pozdĺž gastrointestinálneho traktu, môžu znižovať účinnosť súčasne užívaných liekov, najmä tabliet s predĺženým uvoľňovaním. Preto je žiaduce, aby interval medzi užitím týchto liekov bol najmenej 3-4 hodiny..

Moderné prokinetiká sú účinným spôsobom liečenia funkčných porúch gastrointestinálneho traktu a eliminácie nepríjemných prejavov, ako je nevoľnosť, pocit plnosti v žalúdku a zápcha. Pred užitím liekov skupiny by ste sa mali poradiť s terapeutom alebo gastroenterológom, aby ste vybrali správnu dávku a určili trvanie liečby.

Kanál na zachovanie zdravia, špecialista hovorí o prokinetike v GERD:

Prokinetika

Pozývame vás na telegramový kanál @ GastroenterologyAk liečba nefungujePopulárne o gastrointestinálnych ochoreniachKyslosť
žalúdok

Prokinetika - lieky - stimulanty gastrointestinálnej motility.

Prokinetická skupina

V domácej gastroenterologickej literatúre neexistuje jediný všeobecne akceptovaný zoznam prokinetík. Rôzni gastroenterológovia načrtávajú škálu prokinetických liekov rôznymi spôsobmi. Mnoho z prokinetík môže byť tiež zahrnutých v iných skupinách (antiemetikum, antidiarrheál alebo dokonca antibiotiká). V „teoretickom“ (vedeckom) aspekte analýzy skupiny prokinetík je dôležité, aby na ruskom trhu bola prítomná iba menšia časť prokinetík existujúcich na svete. Pre praktickú medicínu to však nevadí. Prokinetika, ktorá dnes nie je zaregistrovaná v Rusku, je buď zakázaná (napríklad FDA v Spojených štátoch), alebo nemá výhody oproti povoleným. Pre ruského pacienta sú zaujímavé iba dva typy prokinetík: s účinnou látkou domperidon (motilium, motilac atď.) A s účinnou látkou itoprid (ganaton a itomed), ako aj trimebutín, myotropické spazmolytikum, ktoré sa často pripisuje prokinetikám (Alekseeva E.V. atď.).

Predtým rozšírený prokinetický metoklopramid (cerucal, raglan atď.) Sa považuje za zastaraný kvôli veľkému počtu vedľajších účinkov. Bromoprid (bimaral), ktorý má farmaceutické vlastnosti blízke metoklopramidu, sa v Ruskej federácii z rovnakých dôvodov už niekoľko rokov nepredáva (v USA je zakázaný). Predtým považovaný za sľubný cisaprid (Coordinax a ďalšie) bol zakázaný v roku 2000 v USA aj v Ruskej federácii.

Ďalšie skupiny liekov: agonisty receptora 5-HT1 (buspirón, sumatriptán), ktoré zlepšujú akomodáciu žalúdka po jedle, motilínový peptid ghrelín (agonista receptora ghrelínu), analóg hormónu uvoľňujúceho gonadotropín leuprolid, agonisty kappa receptora (fedolotocín), azim viscerálna citlivosť a ďalšie sú v štádiu klinickej štúdie (Ivashkin V.T. a kol.), agonista 5-HT1 a 5-HT4 a 5-HT antagonista2 receptor cinitaprid, registrovaný v Španielsku, ale nie v Rusku a USA.

Medzi sľubné a experimentálne prokinetiky, ktoré ešte nie sú registrované v Rusku, Spojených štátoch a Európskej únii, patria:

  • antagonista muskarínových receptorov M1 a M2, ako aj inhibítor acetylcholínesterázy akotiamid (Maev I.V. a kol.)
  • Agonisty GABAB-receptory (angl. GABABR) arbaclofen a lezogaberan (Sheptulin A.A.)
  • antagonista receptora metabotropného glutamátu-5 (mGluRpäť) mavoglurant (Sheptulin A.A.)
  • antagonista cholecystokinínových receptorov (CCK-A receptory) loxiglumid (Sheptulin A.A. a kol., Titgat G.).
Obchodné názvy prokinetiky
  • lieky s účinnou látkou domperidón (ATX kód A03FA03): damelium, domet, domperidon, domperidon hexal, domstal, motilak, motilium, motinorm, motonium, passix
  • lieky s účinnou látkou itopridiumchlorid: ganaton a itomed (na ukrajinskom farmaceutickom trhu - primer a itomed)
  • lieky s účinnou látkou metoklopramid (ATX kód A03FA01): apo-metoklop, metamol, metoklopramid, metoklopramid 0,01 g, metoklopramid-akry, metoklopramid-promed, metoklopramid-hydrochlorid, metoklopramidové tablety 0,01 g, perinormlan, raglán, cerucaluga
  • lieky s účinnou látkou cisaprid (ATX kód A03FA02): súradnica, peristil, prepulzid, cisap
  • liek s účinnou látkou bromoprid (ATX kód A03FA04): bimaral
  • lieky s účinnou látkou bethanechol predávané v USA: Duvoid a Urecholin
  • droga s účinnou látkou mozaprid, ktorá sa po prvýkrát objavila v Japonsku pod obchodným názvom Gasmotin v roku 1999, sa predáva v Bielorusku a Kazachstane pod značkou mozax, na Ukrajine - mossid MT
  • antipsychotiká s prokinetickým účinkom - aktívnou zložkou je sulpirid (ATX kód N05AL01); predávané v Rusku pod obchodnými názvami prosulpin a eglonil.
Prokinetika - antagonisti dopamínových receptorov

Antagonisty dopamínových receptorov, blok D2–Dopamínové receptory, a teda majú stimulačnú motorickú funkciu žalúdka a antiemetické pôsobenie.

Antagonistom D2–Dopamínové receptory zahŕňajú: metoklopramid, brómprid, domperidón, dimetpramid. Tiež antagonista D.2- dopamínovými receptormi je itoprid, je však navyše inhibítorom acelincholínu, a preto sa často v skupine antagonistov dopamínových receptorov nepovažuje.

Známe prokinetiká cerucal a raglan (účinná látka metoklopramid), menej známy bimaral (brómprid) sú prokinetiká prvej generácie.

Domperidón je prokinetikum druhej generácie a na rozdiel od metoklopramidu (a brómpridu) nepreniká cez hematoencefalickú bariéru a nespôsobuje extrapyramídové poruchy charakteristické pre metoklopramid: kŕče tvárových svalov, triizmus, rytmický výčnelok jazyka, bulbárna reč, kŕč., opisthotonus, hypertonicita svalov atď. Na rozdiel od metoklopramidu tiež domperidón nie je príčinou parkinsonizmu: hyperkinéza, svalová rigidita. Pri užívaní domperidónu sú vedľajšie účinky metoklopramidu, ako je ospalosť, únava, únava, slabosť, bolesti hlavy, zvýšená úzkosť, zmätenosť a tinnitus, menej časté a menej výrazné. Preto je domperidón výhodným prokinetikom pred metoklopramidom..

Prokinetika - antagonisti dopamínových receptorov sa používajú pri liečbe GERD, žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov, funkčnej dyspepsie, achalázie pažeráka, diabetickej gastroparézy, pooperačnej parézy čriev, dyskénie žlčníka a flatulencie..

Prokinetika z tejto skupiny sa tiež používa na nevoľnosť a zvracanie v dôsledku porúch stravovania, infekčných chorôb, včasnej toxikózy tehotných žien, chorôb obličiek a pečene, infarktu myokardu, traumatického poranenia mozgu, anestézie, rádioterapie, ako profylaxia zvracania pred endoskopiou a röntgenovými kontrastnými štúdiami. Antagonisti dopamínových receptorov nepôsobia na zvracanie z vestibulárnych dôvodov. Podľa farmakologického indexu patria prokinetiká-antagonisty dopamínových receptorov do skupiny „Stimulanty motility gastrointestinálneho traktu vrátane emetík“. Podľa ATX - do skupiny A03FA "Stimulanty gastrointestinálnej motility".

Antipsychotiká - antagonisti dopamínových D2 receptorov s prokinetickými vlastnosťami
Agonisty acetylcholínu - stimulanty intestinálnej motility

Lieky v tejto skupine sa najčastejšie označujú ako prokinetiká iba čiastočne, hoci všetky majú prokinetické vlastnosti. Coordinate je najznámejší z liekov tejto skupiny v Rusku. Jeho účinná látka, cisaprid, ktorý je cholinomimetikom, však môže spôsobiť rozvoj syndrómu dlhého Q-T intervalu a v dôsledku toho život ohrozujúce poruchy srdcového rytmu. Preto aj keď má cisaprid najlepšie prokinetické vlastnosti spomedzi liekov svojej skupiny, jeho použitie sa v súčasnosti neodporúča a existujúce povolenia na jeho použitie boli zrušené. V mnohých krajinách SNŠ bol zaregistrovaný mosaprid, ktorý je svojím mechanizmom účinku podobný cisapridu. Na rozdiel od cisapridu má mosaprid malý účinok na aktivitu draslíkových kanálov, a preto má nižšie riziko srdcových arytmií..

Táto skupina tiež zahŕňa: M-cholinomimetikum domáceho vývoja aceklidín (schválený na použitie v ZSSR), reverzibilné inhibítory cholínesterázy (fyziostigmín, distigmínbromid, galantamín, neostigmínmonosulfát, pyridostigmínbromid), tegaserod a prukaloprid.

Tegaserod a prukaloprid, ktoré sú enterokinetickými látkami (prokinetiká, ktoré selektívne ovplyvňujú črevá), boli nedávno presunuté v rámci ATC z časti „A03 Lieky na liečbu funkčných gastrointestinálnych porúch“ do časti „A06 Laxatíva“

Prokinetika - agonisty receptora motilínu

Hormón motilín sa produkuje v žalúdku a dvanástniku, zvyšuje tlak dolného zvierača pažeráka a zvyšuje amplitúdu peristaltiky antra žalúdka, čím stimuluje jeho vyprázdňovanie. Erytromycín (rovnako ako ďalšie makrolidy: azitromycín, klaritromycín, atilmotín) interagujú s motilínovými receptormi, čím napodobňujú účinok fyziologického regulátora gastroduodenálneho migrujúceho motorického komplexu. Erytromycín môže vyvolať silné peristaltické kontrakcie, podobné kontrakciám migrujúceho motorického komplexu, a urýchľuje vyprázdňovanie žalúdka z tekutých a tuhých potravín. Erytromycín zvyšuje rýchlosť evakuácie žalúdka pri mnohých patologických stavoch, najmä pri gastroparéze u diabetikov a pacientov s progresívnou systémovou sklerodermiou, skracuje dobu prechodu črevnou cestou obsah v proximálnom hrubom čreve. Avšak prakticky neovplyvňuje motilitu pažeráka, a preto sa nepoužíva pri liečbe GERD (Maev I.V. a kol.). Erytromycín, ak sa užíva jeden mesiac alebo dlhšie, však zdvojnásobuje riziko úmrtia spojeného s poruchami srdcového vedenia, a preto sa nepovažuje za sľubný prokinetikum..

Alemtsinal, mitemtsinal a atilmotin sú uvedené ako sľubné lieky na liečbu funkčnej dyspepsie v štádiu klinickej štúdie v odporúčaniach Ruskej gastroenterologickej asociácie pre diagnostiku a liečbu funkčnej dyspepsie a 2011 (Ivashkin V.T., Sheptulin A.A. et al.), And 2017 (Ivashkin V.T., Mayev I.V. a ďalší). Rovnako ako erytromycín sú makrolidy, ale nemajú antibakteriálny účinok a ich prokinetický účinok je slabší..

V nasledujúcej tabuľke sú zhrnuté charakteristiky hlavných prokinetík
Účinná látkaOchranné známkyMechanizmus akcieProkinetické pôsobenieAntiemetická akciaPredĺženie Q-T intervaluExtra pyramídové efektyPoznámka

metoklopramid
cerucal, raglán atď..
D2-antagonista,
5-HT4–Agonista
vyjadrený

vyjadrený		nespôsobuje
často
zastaraný nástroj (nie je zakázaný)
brómpridbimaralD2-antagonista,
5-HT4–Agonista		vyjadrenývyjadrenýnespôsobuječasto
nie je povolené v RF a USA
domperidónmotilium, motilak atď..D2-antagonistavyjadrenýmiernynespôsobujezriedkanie je povolené v USA, Kanade, Veľkej Británii, mnohých krajinách EÚ a v Ruskej federácii, je tiež povolené najbežnejšie používané prokinetikum
itopridganaton, itomed
D2–Antagonista, inhibítor acetylcholínuvyjadrenýmiernynespôsobujezriedkanová, sľubná prokinetická látka, ktorá nie je schválená v USA a Veľkej Británii
cisapridkoordinovať atď..
5-HT4–Agonistavyjadrenýchýbapríčinyzriedkazakázané * v USA a RF
mosapridgasmotin, mozax, mosid MP atď..
5-HT4–Agonistavyjadrenýchýbanespôsobujezriedkanie je povolené v Rusku a USA, povolené v Bielorusku, Kazachstane, na Ukrajine
tegaserodzelmak, fraktál, zelnormčiastočný 5-HT4–Agonistapoužíva sa na liečbu syndrómu dráždivého čreva so zápchouzakázané v Ruskej federácii a USA
prukalopridresolor5-HT4–Agonistapoužíva sa na liečbu chronickej zápchypovolené v RF, EÚ, Kanade, nie je povolené v USA

*) znenie „zakázané“ znamená, že regulačný orgán pôvodne schválil použitie lieku a potom počas platnosti povolenia vydal smernicu o stiahnutí tohto lieku z obehu.
Účinok liekov na elektrickú aktivitu horného gastrointestinálneho traktu

Rôzne typy porúch gastrointestinálnej motility vyžadujú rôzne lieky. Uskutočnila sa porovnávacia štúdia účinku „klasickej“ prokinetiky Motilium, neuroleptika Eglonil a myotropického antispazmodika Duspatalin na elektrickú aktivitu horného gastrointestinálneho traktu. Na tieto účely sa použil gastroenteromonitor „Gastroscan-GEM“. Výsledky sú uvedené v nasledujúcej tabuľke:

Skupinová príslušnosť
Pi / Ps
Kritm
Ai / As
Pi / Pi + 1žalúdokDPKžalúdokDPKžalúdokDPKžalúdok / dvanástnikMotiliumprokinetickýrastpodložkarastrastrastrastnormaEglonilneuroleptikumpodložkapodložkapodložkapodložkapodložkapodložkanieDuspatalinmyotropický spazmolytikumpodložkapodložkanienienienienie
Skratky: rast - indikátor periférnej elektrogastrografie rastie po užití lieku, vankúšik - klesá, nie - liek neovplyvňuje indikátor, norma - užívanie lieku normalizuje indikátor. O ukazovateľoch elektrickej aktivity - ukazovatele periférnej elektrogastrografie Pi / Ps, Kritm, Ai / As a Pi / Pi + 1 pozri „Elektrogastroenterografia: štúdia elektrickej aktivity žalúdka a čriev.“ Duodenum - duodenum.

Prokinetic Motilium zvyšuje elektrickú aktivitu Pi / Ps žalúdka a znižuje elektrickú aktivitu dvanástnika, zvyšuje rytmus Kritmových kontrakcií v hornej časti gastrointestinálneho traktu a normalizuje koordináciu kontrakcií žalúdka a dvanástnika Pi / Pi + 1. Neuroleptický Eglonil znižuje elektrickú aktivitu Pi / Ps, rytmus Kritma a amplitúdu kontrakcií Ai / As žalúdka aj dvanástnika. Myotropické antispazmodikum Duspatolin znižuje elektrickú aktivitu žalúdka a dvanástnika Pi / Ps a neovplyvňuje rytmus Kritma a koordináciu kontrakcií Pi / Pi + 1 horného gastrointestinálneho traktu (Smirnova G.O.).

Prokinetické lieky: zoznam dostupných látok a ich mechanizmov účinku

Prokinetika sú lieky na stimuláciu pohyblivosti tráviaceho systému. Pôsobia prokineticky, to znamená, že podporujú pohyb hrudky potravy tráviacim traktom.

Mnoho antiemetických, antidiarrheálnych a antibakteriálnych liekov má prokinetickú aktivitu.

Klasifikácia

V závislosti od účinnej látky a účinku na telo sa prokinetika delí na:

  1. Agonisty receptora serotonínu 5-HT4 (nazývané aj črevné prokinetiká). Nespôsobujte zvýšenie vnútrobrušného tlaku. Lieky z tejto skupiny urýchľujú evakuáciu potravy zo žalúdka a skracujú čas potrebný na prechod obsahu cez črevá. Rýchlo normalizujú stolicu a zmierňujú príznaky dráždivého čreva. Vedúcimi predstaviteľmi tejto skupiny sú tegaserod (Fractal, Zelmak) a cisaprid (Propulside, Coordinax). Avšak vzhľadom na značný počet vedľajších účinkov (zvýšené riziko progresívnej angíny pectoris, mŕtvica, život ohrozujúce arytmie a ďalšie) je v súčasnosti otázka riešenia vhodnosti predpisovania týchto liekov..
  2. Blokátory dopamínových receptorov sú látky, ktoré viažu (blokujú) D2-dopamínové receptory a majú prokinetické a antiemetické účinky:
      neselektívne (neselektívne) - metoklopramid (Cerucal); je to liek, ktorý je známy už dlho a úspešne sa používa na zmiernenie nevoľnosti a zastavenie zvracania; medzi nevýhody lieku patrí častý vývoj vedľajších účinkov (ospalosť, letargia) a účinok na extrapyramídový nervový systém;
  3. selektívna generácia I - domperidón (Motilium, Motinorm, Motorix);
  4. selektívna II generácia - Itoprid (Ganatom, Itomed).
  5. Selektívni antagonisti 5-HT3 receptora. Tieto lieky zlepšujú činnosť žalúdka a čriev blokovaním receptorov a uvoľňovaním neurotransmitera acetylcholínu. Získavajú si čoraz väčšiu obľubu, pretože majú minimum vedľajších účinkov a neovplyvňujú nervový systém:
      ondansetron (jeseter):
  6. silansetron.

Prečo prokinetika nie je vždy dobrá?

Užívanie prokinetiky, najmä prvých generácií, môže u pacientov spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky:

  • bolesti hlavy;
  • kŕče hladkých svalov žalúdka a čriev;
  • hyperexcitabilita alebo naopak letargia nervového systému;
  • zníženie účinnosti liekov, ktoré sa užívajú súbežne s prokinetikami (v dôsledku rýchleho prechodu tráviacim traktom);
  • návykové (najčastejšie u starších ľudí).

Mechanizmus akcie

Mechanizmus účinku je určený typom lieku.

Blokátory dopamínových receptorov:

  • stimulovať činnosť dolného pažerákového zvierača žalúdka;
  • urýchliť evakuáciu žalúdočného obsahu do dvanástnika;
  • stimulovať motorickú prácu hladkých svalov tenkého a hrubého čreva;
  • prispievajú k rýchlemu postupu a vylučovaniu výkalov z tela.

Je to spôsobené väzbou dopamínových receptorov v čreve.

Selektívne lieky novej generácie nemajú prakticky žiadne vedľajšie účinky a úspešne sa používajú na liečbu chronických gastrointestinálnych ochorení vrátane GERD. Prostriedky založené na cisapride a itopride zlepšujú motorické a evakuačné funkcie žalúdka, zvyšujú dynamiku žlčníka a tenkého čreva.

5-HT4 agonisty a 5-HT3 antagonisty majú podobné liečivé účinky:

  • znížiť čas pobytu jedla v žalúdku;
  • zvýšiť rýchlosť prepravy potravín;
  • normalizovať tón hrubého čreva.

Zoznam prokinetík a vlastnosti ich podávania

Prokinetika je skupina liekov, ktoré regulujú motilitu tráviaceho traktu. Prípravky s prokinetickým účinkom zlepšujú pohyb črevného obsahu tráviacim traktom, podporujú lepšie fungovanie zvierača medzi žalúdkom a pažerákom a zabraňujú spätnému toku potravy zo žalúdka do pažeráka..

V Rusku predstavuje trh s lekárňami tri schválené prokinetiká: metoklopramid, domperidón, itoprid. Ostatné lieky sú zakázané alebo sa vyvíjajú.

Druhy prokinetiky a názvy liekov

Existuje niekoľko farmakologických skupín prokinetík..

Blokátory dopaminergných D2 receptorov

Sú najštudovanejšou a najbežnejšie používanou skupinou prokinetiky. Lieky tejto skupiny blokovaním dopamínových D2 receptorov regulujú motorickú aktivitu tráviaceho traktu zvyšovaním tonusu buniek hladkého svalstva v čreve a žalúdku. Majú antiemetické a antiemetické účinky.

  • Metoklopramid (Gastrosil, Cerucal, Raglan). Zvláštnosťou tohto lieku je súčasný účinok na receptory dopamínu D2 a serotonínu H3. Stimuluje prácu horného zažívacieho traktu (žalúdok, pažerák, zvierač medzi týmito orgánmi). Znižuje excitabilitu centra zvracania v centrálnom nervovom systéme, preto sa osvedčil ako antiemetikum. Prakticky žiadny vplyv na črevnú peristaltiku. Použitie je obmedzené výskytom špecifických nežiaducich reakcií (extrapyramídové poruchy, hormonálne poruchy, závraty), ktoré sú spojené s penetráciou cez hematoencefalickú bariéru a účinkom na centrálne štruktúry mozgu, ako aj účinkom na kardiovaskulárny systém (spôsobuje arytmie)..
  • Domperidón (Domperon, Motilak, Motilium). Liek patrí do 1. generácie selektívnych blokátorov dopamínových D2 receptorov, ktorý nepreniká cez hematoencefalickú bariéru a nemá vedľajšie účinky z centrálneho nervového systému. Má hlavný vplyv na motilitu žalúdka a dvanástnika, pretože existuje najväčší počet periférnych D2 receptorov. Neovplyvňuje črevá. Antiemetický účinok je mierny. Domperidón je jedným z hlavných prokinetických liekov používaných v lekárskej praxi. Nežiaduce reakcie z kardiovaskulárneho systému sú menej časté ako metoklopramid.

Agonisty receptora serotonínu 5-HT4

Lieky tejto skupiny, pôsobiace na serotonínové receptory H4 v submukóznej vrstve tráviaceho traktu, stimulujú uvoľňovanie acetylcholínu. Acetylcholín zvyšuje motorickú aktivitu žalúdka a čriev. Štúdie preukázali schopnosť týchto liekov znižovať brušné ťažkosti, normalizovať stolicu pri syndróme dráždivého čreva. V tejto fáze prebiehajú aktívne skúšky liekov tejto skupiny ako sľubného smeru liečby.

  • Tegaserod. Prvý syntetizovaný agonista serotonínových H4 receptorov, ktorý preukázal vysokú účinnosť pri liečbe intestinálnej neurózy so zápchou. Medzi nevýhody lieku patrilo vysoké percento vedľajších účinkov z kardiovaskulárneho systému. Teraz je zakázané používať.
  • Cisaprid (Coordinax, Peristil). Pôsobí na celý gastrointestinálny trakt, stimuluje motorické schopnosti. Zlepšuje prechod potravy cez črevá, ovplyvňuje prácu zvierača pažeráka. Počas používania lieku Cisaprid boli identifikované závažné nežiaduce reakcie z kardiovaskulárneho systému, preto bola výroba lieku zakázaná.
  • Mosaprid. Má podobné vlastnosti ako Cisaprid. Schválené pre použitie v mnohých krajinách (Bielorusko, Kazachstan). Nie je registrovaný v Rusku. Medzi nevýhody lieku patrí interakcia s inými liekmi, preto sa opatrne používa s nesteroidnými protizápalovými liekmi, cholinergnými liekmi atď..
  • Prukaloprid (Resolor). Má najvyššiu afinitu k serotonínovým receptorom, preto má výrazný vplyv na intestinálnu motilitu. Používa sa na liečbu chronickej zápchy, keď hlavné skupiny preháňadiel nemajú žiadny účinok. Pri použití boli najbežnejšími vedľajšími účinkami bolesť hlavy, nevoľnosť a bolesti brucha. Registrované v Rusku.

Antagonisty receptora serotonínu H3

Štúdium tejto farmaceutickej skupiny sa začalo po objavení vlastností metoklopramidu inhibujúcich činnosť receptorov serotonínu H3 a po pokroku v teórii, že časť jeho prokinetických vlastností je spojená práve so serotonínom a jeho receptormi. Začala sa syntéza liekov, ktoré by selektívne pôsobili iba na receptory H3.

  • (Latran, Zofran). Liečivo urýchľuje pohyb potravy zo žalúdka do dvanástnika, normalizuje tón hrubého čreva. Používa sa na liečbu nevoľnosti a zvracania spôsobených chemoterapiou u pacientov s rakovinou alebo v anestézii. Nie je veľmi používaný pri liečbe gastroezofageálnej refluxnej choroby a syndrómu dráždivého čreva.
  • Tropindol (Tropisetron, Navoban). Prvý liek z tejto skupiny, ktorý môže dlhodobo normalizovať prácu dolného pažerákového zvierača a zabrániť tak refluxu žalúdočného obsahu. Má výrazný antiemetický účinok. Používa sa u pacientov s rakovinou po chemoterapii.

Prokinetika novej generácie s dvojitým účinkom

  • Itoprid (Ganaton, Itomed). Liečivo súčasne účinkuje na receptory dopamínu D2 a anticholínesterázové receptory, čo rozširuje jeho rozsah. Pozitívne ovplyvňuje tonus dolného zvierača pažeráka a zabraňuje spätnému toku žalúdočného obsahu do pažeráka. Súčasne stimuluje peristaltiku všetkých častí čreva a zlepšuje pohyb čriev v prípade zápchy. Má mierny antiemetický účinok. Nemá žiadny vplyv na sekrečnú činnosť žalúdka. Neovplyvňuje štruktúry centrálneho nervového systému. Pri liečbe gastroezofageálnej refluxnej choroby sa osvedčil lepšie ako domperidón. Medzi výhody Itopridu patrí nedostatočná interakcia s inými liekmi..

Výber prokinetika je založený na klinickej účinnosti pri liečbe rôznych častí tráviaceho traktu, bezpečnosti a kontraindikáciách.

Zo všetkých uvedených liekov spĺňajú podmienku účinnosti / bezpečnosti iba 2 lieky - Itoprid a Domperidon. Pri liečbe porúch motorickej aktivity horného gastrointestinálneho traktu (pažerák, žalúdok) je liekom voľby Itoprid.

Indikácie pre použitie

  • GERD (gastroezofageálna refluxná choroba);
  • funkčná dyspepsia;
  • žalúdočný vred;
  • syndróm dráždivého čreva;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • achalázia pažeráka.

Kontraindikácie

  • gastrointestinálne krvácanie;
  • perforácia žalúdka;
  • tehotenstvo;
  • mechanická obštrukcia gastrointestinálneho traktu;
  • prolaktinóm (pre domperidón).

Prírodná prokinetika

  • Iberogast. Bylinkový prípravok na báze výťažkov z 9 rastlín. Mechanizmus účinku je spojený s individuálnym účinkom každej rastliny na tráviaci trakt. Hlavným bodom aplikácie je žalúdok. Posilňuje prechod potravy zo žalúdka, normalizuje motorické schopnosti. Znižuje produkciu kyseliny chlorovodíkovej a zvyšuje produkciu hlienu v žalúdku.

Líši sa od „chemickej prokinetiky“ v účinnosti kombinovanej s vysokým bezpečnostným profilom. Používa sa pri liečbe funkčnej dyspepsie.

Indikácie pre použitie

Hlavnou indikáciou pre vymenovanie prokinetiky sú choroby tráviaceho systému, pri ktorých dochádza k porušeniu motorickej funkcie gastrointestinálneho traktu. Takéto choroby zahŕňajú:

  • GERD, refluxná ezofagitída sprevádzaná neustálym hádzaním kyslého obsahu žalúdka do pažeráka;
  • peptický vred (akútny alebo chronický);
  • syndróm dráždivého čreva;
  • diabetická paréza žalúdka;
  • dyskinéza žlčových ciest;

Môžu sa tiež použiť ako symptomatická liečba:

  • nevoľnosť spôsobená podvýživou, infekciou, chronickými ochoreniami žlčových ciest, rádiom a chemoterapiou;
  • zvracanie;
  • plynatosť, ktorá je spôsobená aj pankreatitídou;
  • zápcha;
  • pocit ťažkosti v žalúdku.

Choroby tráviaceho systému... Povieme vám všetko, čo o nich chcete vedieť.

Prokinetika sú lieky, ktoré stimulujú motilitu gastrointestinálneho traktu. Urýchľujú pohyb potravinového bolusu tráviacim systémom a podporujú pravidelný pohyb čriev. Je zaujímavé, že v medicíne neexistuje všeobecne akceptovaná klasifikácia týchto liekov. Gastroenterológovia poznamenávajú, že mnoho antidiarrheálnych, antiemetických a dokonca antibakteriálnych látok má prokinetickú aktivitu. Lieky tradične predpísané v Rusku na stimuláciu gastrointestinálnej motility sú uvedené v nasledujúcom prehľade..

Kontraindikácie

Prokinetika sa neodporúča ľuďom s:

  • individuálna intolerancia alebo precitlivenosť na jednu zo zložiek výrobku;
  • krvácanie z gastrointestinálneho traktu;
  • perforovaný žalúdočný alebo črevný vred;
  • črevná obštrukcia;
  • závažné ochorenie obličiek, akútne zlyhanie obličiek.

Počas tehotenstva je možné predpísať prokinetiku iba v prípade urgentnej potreby, napríklad pri nezlomnom zvracaní v prvom trimestri, ktoré ohrozuje zdravie ženy a dieťaťa. Pretože lieky skupiny môžu preniknúť do materského mlieka, malo by sa počas liečby dojčenie prerušiť.

Užívanie liekov, ktoré zlepšujú gastrointestinálnu motilitu v detstve, je možné pod prísnym dohľadom lekára. Častejšie pediatri predpisujú deťom výrobky na báze domperidónu v pohodlnej suspenznej forme.

Starší ľudia odporúčajú prokinetiku opatrne, pretože môžu byť návykové.

Ďalším dôležitým znakom týchto liekov je schopnosť ovplyvňovať koncentráciu. Preto nie sú priradené osobám, ktorých práca vyžaduje maximálnu presnosť (vodiči, pracovníci riadiacich systémov a ďalší).

Zdravie z prírody

Neochota čeliť podobnému účinku drog nás núti hľadať pomoc v prírode. Ukázalo sa, že existujú aj prírodné prokinetiky. Naši predkovia už dlho varili alebo lúhovali rôzne časti rastlín a zlepšovali prácu čriev a žalúdkov bez poškodenia zdravia. Majú prokinetické účinky:

  • fenikel obyčajné a iné rastliny čeľade dáždnikových (kmín, koriander, kôpor);
  • baza čierna;
  • oregano;
  • jelša rakytníková;
  • farmaceutický harmanček;
  • plantain veľký.

Pre prírodnú prokinetiku nie je potrebné chodiť do lekárne alebo do prírody. Nie horšie ako akýkoľvek liek, čerstvo pripravené džúsy z tekvice a kapusty, mrkvy a repy, hrozna a melónov môžu stimulovať prácu čriev a žalúdka. To neznamená, že lieky predpísané lekárom by mali byť nahradené džúsmi, odvarmi a tinktúrami, najmä pri komplexnej liečbe chronických ochorení. V každom prípade je potrebné odborné poradenstvo.

Vedľajšie účinky

Vedľajšie účinky sú pri liečbe liekmi novej generácie zriedkavé. V niektorých prípadoch sa pacienti stretávajú s:

  • bolesť hlavy;
  • psycho-emocionálna excitabilita alebo naopak ospalosť, letargia;
  • smäd, sucho v ústach;
  • kŕč svalov gastrointestinálneho traktu, prejavujúci sa kŕčovitými bolesťami v bruchu.

Pretože prokinetiká urýchľujú pohyb potravinového bolusu pozdĺž gastrointestinálneho traktu, môžu znižovať účinnosť súčasne užívaných liekov, najmä tabliet s predĺženým uvoľňovaním. Preto je žiaduce, aby interval medzi užitím týchto liekov bol najmenej 3-4 hodiny..

Moderné prokinetiká sú účinným spôsobom liečenia funkčných porúch gastrointestinálneho traktu a eliminácie nepríjemných prejavov, ako je nevoľnosť, pocit plnosti v žalúdku a zápcha. Pred užitím liekov skupiny by ste sa mali poradiť s terapeutom alebo gastroenterológom, aby ste vybrali správnu dávku a určili trvanie liečby.

Kanál na zachovanie zdravia, špecialista hovorí o prokinetike v GERD:

Kedy užívať prokinetické lieky: zastavte nadúvanie a nevoľnosť

Prokinetika sú lieky na stimuláciu pohyblivosti tráviaceho systému. Pôsobia prokineticky, to znamená, že podporujú pohyb hrudky potravy tráviacim traktom.

Pálenie, únava, nevoľnosť - príznaky rozvíjajúceho sa zápalu! Môžete sa ho zbaviť pomocou osvedčenej metódy. Čítaj viac…

Mnoho antiemetických, antidiarrheálnych a antibakteriálnych liekov má prokinetickú aktivitu.

Všeobecná klasifikácia

Zoznam prokinetických liekov je možné predložiť v závislosti od farmakologického účinku na telo.

  1. Agonisty receptora serotonínu alebo črevné prokinetiká. Nezvyšujú vnútrobrušný tlak, urýchľujú výstup potravy zo žalúdka. Najbežnejšie lieky z tejto skupiny sú Tegaserod alebo Cisaprid..
  2. Neselektívne blokátory dopamínu - Cerucal.
  3. Selektívne - Domrid (Motilium), Itoprid.
  4. Blokátory acetylcholínových receptorov (podporujú uvoľnenie jeho mediátora) - Ondansetron, Silansetron. Patria k novej generácii prokinetiky.

Poznámka! V súčasnosti si droga Ondasetron a jeho analógy získavajú čoraz väčšiu obľubu, pretože má minimálne riziko vedľajších účinkov a je pacientmi dobre tolerovaná..

Mechanizmus akcie

Blokátory receptorov citlivé na dopamín majú nasledujúce účinky:

  • stimulácia aktivity dolného žalúdočného zvierača;
  • zrýchlenie pohybu obsahu žalúdka do dvanástnika čreva;
  • zvýšená peristaltika hladkého svalstva;
  • zrýchlenie vylučovania výkalov z hrubého čreva.

Selektívne lieky najnovšej generácie jemne aktivujú motorickú prácu žalúdka, zvyšujú kontraktilitu žlče.

5 aktivátorov HT4 a 5 inhibítorov HT3 skracuje dobu pobytu potravy v žalúdku, upravuje tonus črevných svalov do normálneho stavu.

Neustály pocit únavy s pocitom pálenia alebo nadúvaním - signalizuje zápal! Existuje účinný prostriedok nápravy. Viac...

Kedy brať

Lekári majú na výber, keď pacientovi predpíšu niektorú z prokinetík: zoznam liekov je rôznorodý. Hlavnými indikáciami takýchto prostriedkov sú patológie tráviacich orgánov, pri ktorých je narušená motilita žalúdka..

Tie obsahujú:

  • akútny alebo chronický žalúdočný vred;
  • syndróm pretrvávajúceho podráždenia čreva;
  • atónia žalúdka v dôsledku cukrovky.

Ako symptomatická liečba sa musia užívať prokinetiká na zmiernenie:

  • nevoľnosť spôsobená konzumáciou nekvalitného jedla;
  • zvracanie;
  • nadúvanie spôsobené mnohými chorobami vrátane pankreatitídy;
  • zápcha;
  • pocit ťažkosti v brušnej dutine.

Poznámka! Prokinetika ovplyvňuje koncentráciu pozornosti, takže ich nemôžu brať vodiči ani osoby obsluhujúce presné mechanizmy.

Vedľajšie účinky

Pri predpisovaní prokinetiky je potrebné vziať do úvahy nasledujúce: zoznam liekov je veľmi rozsiahly a veľa z nich má vedľajšie účinky.

  1. Tegaserod, Cisaprid môže zvýšiť riziko anginy pectoris.
  2. Metoklopramid môže spôsobiť ospalosť.
  3. Letargia.
  4. Negatívny vplyv na centrálny nervový systém.
  5. Smäd, sucho v ústach.

Dôležité! Pretože prokinetika urýchľuje pohyb potravy cez gastrointestinálny trakt, nemali by sa užívať súčasne s liekmi, ktoré majú predĺžený účinok. Je žiaduce, aby interval medzi užitím takýchto liekov bol najmenej 4 hodiny.

Príznaky ako nadúvanie a plynatosť (silné plyny) môžu byť príznakmi vzniku zápalu! Zápal zahasíte osvedčeným nástrojom. Viac...

Použitie prokinetiky pomáha normalizovať tráviaci systém v relatívne krátkom čase. V detstve a starobe je liečba týmito prostriedkami možná iba pod dohľadom špecialistu. Samoliečba prokinetikami nie je prísne povolená.

Kedy užívať prokinetické lieky: zastavte nadúvanie a nevoľnosť Odkaz na hlavný príspevok

Zoznam prokinetík a vlastnosti ich podávania

Prokinetika je skupina liekov, ktoré regulujú motilitu tráviaceho traktu. Prípravky s prokinetickým účinkom zlepšujú pohyb črevného obsahu tráviacim traktom, podporujú lepšie fungovanie zvierača medzi žalúdkom a pažerákom a zabraňujú spätnému toku potravy zo žalúdka do pažeráka..

V Rusku predstavuje trh s lekárňami tri schválené prokinetiká: metoklopramid, domperidón, itoprid. Ostatné lieky sú zakázané alebo sa vyvíjajú.

Druhy prokinetiky a názvy liekov

Existuje niekoľko farmakologických skupín prokinetík..

Blokátory dopaminergných D2 receptorov

Sú najštudovanejšou a najbežnejšie používanou skupinou prokinetiky. Lieky tejto skupiny blokovaním dopamínových D2 receptorov regulujú motorickú aktivitu tráviaceho traktu zvyšovaním tonusu buniek hladkého svalstva v čreve a žalúdku. Majú antiemetické a antiemetické účinky.

  • Metoklopramid (Gastrosil, Cerucal, Raglan). Zvláštnosťou tohto lieku je súčasný účinok na receptory dopamínu D2 a serotonínu H3. Stimuluje prácu horného zažívacieho traktu (žalúdok, pažerák, zvierač medzi týmito orgánmi). Znižuje excitabilitu centra zvracania v centrálnom nervovom systéme, preto sa osvedčil ako antiemetikum. Prakticky žiadny vplyv na črevnú peristaltiku. Použitie je obmedzené výskytom špecifických nežiaducich reakcií (extrapyramídové poruchy, hormonálne poruchy, závraty), ktoré sú spojené s penetráciou cez hematoencefalickú bariéru a účinkom na centrálne štruktúry mozgu, ako aj účinkom na kardiovaskulárny systém (spôsobuje arytmie)..
  • Domperidón (Domperon, Motilak, Motilium). Liek patrí do 1. generácie selektívnych blokátorov dopamínových D2 receptorov, ktorý nepreniká cez hematoencefalickú bariéru a nemá vedľajšie účinky z centrálneho nervového systému. Má hlavný vplyv na motilitu žalúdka a dvanástnika, pretože existuje najväčší počet periférnych D2 receptorov. Neovplyvňuje črevá. Antiemetický účinok je mierny. Domperidón je jedným z hlavných prokinetických liekov používaných v lekárskej praxi. Nežiaduce reakcie z kardiovaskulárneho systému sú menej časté ako metoklopramid.

Agonisty receptora serotonínu 5-HT4

Lieky tejto skupiny, pôsobiace na serotonínové receptory H4 v submukóznej vrstve tráviaceho traktu, stimulujú uvoľňovanie acetylcholínu. Acetylcholín zvyšuje motorickú aktivitu žalúdka a čriev. Štúdie preukázali schopnosť týchto liekov znižovať brušné ťažkosti, normalizovať stolicu pri syndróme dráždivého čreva. V tejto fáze prebiehajú aktívne skúšky liekov tejto skupiny ako sľubného smeru liečby.

  • Tegaserod. Prvý syntetizovaný agonista serotonínových H4 receptorov, ktorý preukázal vysokú účinnosť pri liečbe intestinálnej neurózy so zápchou. Medzi nevýhody lieku patrilo vysoké percento vedľajších účinkov z kardiovaskulárneho systému. Teraz je zakázané používať.
  • Cisaprid (Coordinax, Peristil). Pôsobí na celý gastrointestinálny trakt, stimuluje motorické schopnosti. Zlepšuje prechod potravy cez črevá, ovplyvňuje prácu zvierača pažeráka. Počas používania lieku Cisaprid boli identifikované závažné nežiaduce reakcie z kardiovaskulárneho systému, preto bola výroba lieku zakázaná.
  • Mosaprid. Má podobné vlastnosti ako Cisaprid. Schválené pre použitie v mnohých krajinách (Bielorusko, Kazachstan). Nie je registrovaný v Rusku. Medzi nevýhody lieku patrí interakcia s inými liekmi, preto sa opatrne používa s nesteroidnými protizápalovými liekmi, cholinergnými liekmi atď..
  • Prukaloprid (Resolor). Má najvyššiu afinitu k serotonínovým receptorom, preto má výrazný vplyv na intestinálnu motilitu. Používa sa na liečbu chronickej zápchy, keď hlavné skupiny preháňadiel nemajú žiadny účinok. Pri použití boli najbežnejšími vedľajšími účinkami bolesť hlavy, nevoľnosť a bolesti brucha. Registrované v Rusku.

Antagonisty receptora serotonínu H3

Štúdium tejto farmaceutickej skupiny sa začalo po objavení vlastností metoklopramidu inhibujúcich činnosť receptorov serotonínu H3 a po pokroku v teórii, že časť jeho prokinetických vlastností je spojená práve so serotonínom a jeho receptormi. Začala sa syntéza liekov, ktoré by selektívne pôsobili iba na receptory H3.

  • (Latran, Zofran). Liečivo urýchľuje pohyb potravy zo žalúdka do dvanástnika, normalizuje tón hrubého čreva. Používa sa na liečbu nevoľnosti a zvracania spôsobených chemoterapiou u pacientov s rakovinou alebo v anestézii. Nie je veľmi používaný pri liečbe gastroezofageálnej refluxnej choroby a syndrómu dráždivého čreva.
  • Tropindol (Tropisetron, Navoban). Prvý liek z tejto skupiny, ktorý môže dlhodobo normalizovať prácu dolného pažerákového zvierača a zabrániť tak refluxu žalúdočného obsahu. Má výrazný antiemetický účinok. Používa sa u pacientov s rakovinou po chemoterapii.

Prokinetika novej generácie s dvojitým účinkom

  • Itoprid (Ganaton, Itomed). Liečivo súčasne účinkuje na receptory dopamínu D2 a anticholínesterázové receptory, čo rozširuje jeho rozsah. Pozitívne ovplyvňuje tonus dolného zvierača pažeráka a zabraňuje spätnému toku žalúdočného obsahu do pažeráka. Súčasne stimuluje peristaltiku všetkých častí čreva a zlepšuje pohyb čriev v prípade zápchy. Má mierny antiemetický účinok. Nemá žiadny vplyv na sekrečnú činnosť žalúdka. Neovplyvňuje štruktúry centrálneho nervového systému. Pri liečbe gastroezofageálnej refluxnej choroby sa osvedčil lepšie ako domperidón. Medzi výhody Itopridu patrí nedostatočná interakcia s inými liekmi..

Výber prokinetika je založený na klinickej účinnosti pri liečbe rôznych častí tráviaceho traktu, bezpečnosti a kontraindikáciách.

Zo všetkých uvedených liekov spĺňajú podmienku účinnosti / bezpečnosti iba 2 lieky - Itoprid a Domperidon. Pri liečbe porúch motorickej aktivity horného gastrointestinálneho traktu (pažerák, žalúdok) je liekom voľby Itoprid.

Indikácie pre použitie

  • GERD (gastroezofageálna refluxná choroba);
  • funkčná dyspepsia;
  • žalúdočný vred;
  • syndróm dráždivého čreva;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • achalázia pažeráka.

Kontraindikácie

  • gastrointestinálne krvácanie;
  • perforácia žalúdka;
  • tehotenstvo;
  • mechanická obštrukcia gastrointestinálneho traktu;
  • prolaktinóm (pre domperidón).

Prírodná prokinetika

  • Iberogast. Bylinkový prípravok na báze výťažkov z 9 rastlín. Mechanizmus účinku je spojený s individuálnym účinkom každej rastliny na tráviaci trakt. Hlavným bodom aplikácie je žalúdok. Posilňuje prechod potravy zo žalúdka, normalizuje motorické schopnosti. Znižuje produkciu kyseliny chlorovodíkovej a zvyšuje produkciu hlienu v žalúdku.

Líši sa od „chemickej prokinetiky“ v účinnosti kombinovanej s vysokým bezpečnostným profilom. Používa sa pri liečbe funkčnej dyspepsie.

Články O Liečbe Pankreatitídy