Dysbakterióza je stav spôsobený porušením črevnej mikroflóry spojeným so zmenou druhového zloženia baktérií. Počet užitočných bifido a laktobacilov klesá a zvyšuje sa počet patogénnych (patogénnych) mikroorganizmov. Črevná dysbióza nie je nezávislé ochorenie. Často sa ukazuje, že je to dôsledok iných ochorení (niekedy celkom hrozivých). Podľa štatistík sa pozoruje u 90% dospelých.
Podrobnejšie o tom, o aký druh choroby ide, aké sú prvé príznaky a príznaky, ako aj o tom, ako ju správne liečiť diétou a liekmi..
Čo je to dysbióza?
Črevná dysbióza (tiež dysbióza) je stav mikrobiálnej nerovnováhy v tele alebo v tele. Pri dysbióze je pomer užitočných a oportúnnych mikroorganizmov narušený napríklad v čreve alebo v reprodukčných orgánoch..
Črevá dospelého človeka bežne obsahujú asi 2 - 3 kg rôznych mikroorganizmov (asi 500 druhov). 60% všetkých mikroorganizmov sa usadzuje v zažívacom trakte.
Mikroorganizmy pomáhajú tráviť jedlo, syntetizovať vitamíny, odstraňovať toxíny a karcinogénne látky, odbúravať všetky nepotrebné prvky. Hlavnými predstaviteľmi črevnej flóry sú aeróbne laktobacily a anaeróbne bifidobaktérie.
V ľudskom tele sa na procesoch trávenia potravy podieľajú tri typy baktérií:
- užitočné (bifidobaktérie, laktobacily). Udržiavajú pomer zvyšných baktérií v žalúdku, zabraňujú rozvoju alergických chorôb, oslabeniu imunitného systému a mnohým ďalším negatívnym účinkom na ľudský organizmus. Tiež riadia počet škodlivých baktérií;
- neutrálny. Žijú na určitom mieste. Nerobte veľa dobrého alebo škody;
- škodlivé (kandidová huba, stafylokok, streptokok). Vyvolávať rôzne choroby a poruchy činnosti gastrointestinálneho traktu.
Dôvody
Počet jednotlivých druhov baktérií, ktoré žijú v črevách, sa riadi zákonmi prirodzeného výberu: tie, ktoré sa silne premnožili, nenájdu potravu pre seba a tie navyše zahynú, alebo im iné baktérie vytvárajú neznesiteľné podmienky na život. Existujú ale situácie, v ktorých sa normálna rovnováha mení.
Dôvody potlačenia črevnej flóry dysbiózou môžu byť nasledujúce faktory:
- Užívanie určitých liekov (antibiotiká, preháňadlá, imunosupresíva, hormóny, psychotropné látky, secretolytiká, adsorbenty, cytostatiká, tuberkulostatiká atď.);
- Nesprávna výživa, nedostatok základných zložiek v strave, jej nerovnováha, prítomnosť rôznych druhov chemických prísad, ktoré prispievajú k potlačeniu flóry, narušeniu výživy, prudkej zmene povahy stravy.
- Prítomnosť akýchkoľvek chorôb tráviaceho systému (peptický vred, chronická cholecystitída, Crohnova choroba, cirhóza pečene, celiakia, pankreatitída atď.);
- Parazitárne ochorenia čriev (askarióza) vylučujú látky, ktoré ničia mikróby normálnej črevnej flóry;
- Predchádzajúce operácie čriev, stres, neurologické poruchy, v dôsledku ktorých je narušená normálna intestinálna motilita.
Niekedy môžu takmer úplne zdraví ľudia trpieť dysbiózou. V takom prípade treba hľadať dôvod v špecifikách povolania alebo v sezónnych zmenách výživy..
V závislosti od príčiny nástupu syndrómu intestinálnej dysbiózy v modernej medicíne je rozdelený do niekoľkých typov.
- Dysbakterióza, ktorá sa vyskytuje u zdravých ľudí:
- Profesionálny (k porušeniu dochádza v dôsledku škodlivých profesionálnych aktivít)
- Vek (flóra je narušená v dôsledku starnutia tela)
- Výživové (súvisiace so zlou stravou)
- Sezónne (flóra sa mení v závislosti od ročného obdobia, hlavne v chladnom počasí).
- ľahké;
- stredne ťažký;
- ťažký.
- akútne (až 30 dní);
- zdĺhavý (do 4 mesiacov): s klinickými prejavmi (kontinuálnymi alebo opakujúcimi sa) a bez klinických prejavov;
- chronické (viac ako 4 mesiace): s klinickými prejavmi (nepretržitými alebo opakujúcimi sa) a bez klinických prejavov.
Dysbakterióza tenkého čreva
Dysbakterióza tenkého čreva sa začína prejavovať nadmerným výsevom. V tomto prípade sa mení mikrobiálne zloženie, čo vyvoláva narušenie normálneho fungovania gastrointestinálneho traktu. Bolesť je lokalizovaná v pupku.
Dysbakterióza hrubého čreva
Dysbakterióza hrubého čreva je mimoriadne častá patológia, ktorá narúša mikroflóru v žalúdku, dvanástniku a črevách súčasne. Choroba môže byť dlhodobá, závažnejšia a môže narušiť bežný životný štýl človeka.
Príznaky dysbiózy čriev
Klinický obraz vývoja a priebehu dysbiózy závisí tak od štádia, ako aj od mikrobiologického variantu poruchy.
Typické príznaky dysbiózy u dospelých:
- Poruchy stolice. Poruchy stolice s dysbiózou sú jedným z najbežnejších a najcharakteristickejších príznakov. Najčastejšie sa prejavuje vo forme riedkej stolice (hnačky). Pri dysbióze súvisiacej s vekom (u starších osôb) sa najčastejšie vyvíja zápcha, ktorá je spôsobená znížením intestinálnej motility (v dôsledku nedostatku normálnej flóry).
- Pri výrazných procesoch rozpadu a fermentácie, ktoré sa pozorujú iba u 25% pacientov, je narušené zloženie, tvar a farba výkalov. Stáva sa spenený, tekutý, získava svetlú farbu a kyslý zápach. Môže sa vyskytnúť pocit pálenia v konečníku.
- zmena vône výkalov (stane sa prudko hnilobnou alebo kyslou);
- zvýšená tvorba plynov (plyny sú páchnuce a bez zápachu, bez zvuku);
- nadúvanie rôznej intenzity (je výraznejšie večer, po niektorých jedlách sa môže ešte zhoršiť);
- Dyspeptické poruchy: nevoľnosť, vracanie, grganie, strata chuti do jedla, sú výsledkom zhoršeného trávenia;
- Črevá nie sú úplne vyprázdnené.
- Zhnitá chuť, grganie.
Príznaky prejavujúce sa pri dysbióze nie každý môže pozorovať, jedná sa o individuálne príznaky. Asi polovica ľudí s touto poruchou nepociťuje nič iné ako riedku stolicu alebo zápchu.
S dysbiózou trpí najviac trávenie. Pretože jedlo v čreve sa najskôr rozkladá pomocou baktérií, a potom sa vstrebáva do krvi. Bez pomoci mikroorganizmov nemôže telo absorbovať veľa výživných látok. Preto sa objavuje nevoľnosť, zvracanie, riedka stolica..
Fázy dysbiózy u dospelých
Existujú také štádiá ochorenia:
1. etapa |
|
2 |
|
3 |
|
4 |
|
Pri intestinálnej dysbióze sú možné ďalšie príznaky a prejavy, ktoré sa však budú skôr týkať komplikácií choroby alebo exacerbácie sprievodných patológií. Tieto príznaky priamo nesúvisia s porušením črevnej mikroflóry. Možné sú napríklad príznaky hypovitaminózy a avitaminózy. Nedostatok vitamínu je spôsobený tým, že sa normálne neabsorbuje v črevách.
Diagnostika
Pri intestinálnej dysbióze sa pozorujú príznaky ako kolitída, enterokolitída, gastritída, zápal hrubého a tenkého čreva. Úlohou lekára je stanoviť správnu diagnózu, s výnimkou vyššie uvedených patológií tráviaceho systému.
Je ťažké diagnostikovať dysbiózu bez testov. Príznaky ochorenia sú veľmi podobné prejavom iných chorôb. Na stanovenie diagnózy musí mať lekár k dispozícii výsledky diagnózy. Po zhromaždení sťažností a palpácie pacientov špecialista predpíše 2-3 potrebné postupy.
Presná diagnóza pomôže:
- Analýza stolice. Najšpecifickejšou metódou na laboratórnu diagnostiku intestinálnej dysbiózy je analýza a kultivácia výkalov.
- Klinický krvný test - ukazuje prítomnosť zápalu a možného krvácania v črevách. Pri ťažkej dysbióze sa zaznamenáva anémia - zníženie hladiny hemoglobínu v krvi.
- Kolonoskopia. Umožňuje posúdiť stav časti čreva dlhého až jeden meter.
- Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny. S jeho pomocou môžete zistiť sprievodné patológie.
- Fibroesophagogastroduodenoscopy. Spočíva v vyšetrení sliznice žalúdka, pažeráka a dvanástnika, ktoré sa vykonáva pomocou endoskopu.
- Röntgen čreva. Na detekciu patologických zmien sa počas procedúry používa kontrastná látka.
Liečba dysbiózy u dospelých
Pri miernom stupni nerovnováhy v črevnej mikroflóre môže stačiť tieto príčiny eliminovať pomocou vyváženej stravy, užívajúcej prebiotiká alebo probiotiká. V prípade závažného porušenia je tiež indikovaná diétna výživa spolu s komplexnou antimikrobiálnou terapiou.
Ako liečiť intestinálnu dysbiózu? Intervencie liečby pozostávajú z:
- eliminácia nadmernej bakteriálnej kontaminácie tenkého čreva;
- obnovenie normálnej mikrobiálnej flóry hrubého čreva;
- zlepšenie trávenia a vstrebávania v čreve;
- obnovenie narušenej intestinálnej motility;
- stimulácia reaktivity tela.
Lieky
Na liečbu dysbiózy sa používajú lieky, ktoré prispievajú k obnoveniu normálnej črevnej flóry. Zvyčajne sa vyberie jedna z nasledujúcich skupín:
- Antibakteriálne lieky sú potrebné predovšetkým na potlačenie premnoženia mikrobiálnej flóry v tenkom čreve. Najpoužívanejšie antibiotiká zo skupiny tetracyklínov, penicilínov, cefalosporínov, chinolónov (tarivid, nitroxolín) a metronidazolu.
- Bakteriofágy (črevný bakteriofág, stafylokokový bakteriofág, pyobakteriofág, coliproteínový bakteriofág atď.);
- Antibiotiká (fluórchinolóny, cefalosporíny, penicilíny, makrolidy, aminoglykozidy atď.);
- Probiotiká na dysbiózu (sporobakterín, enterol, cereobiogén, bactisubtil atď.).
- Antifungálne látky. Priradené, keď sa v črevnom obsahu zistí zvýšené množstvo kvasiniek.
- Enzýmy sa predpisujú v prípade závažných porúch trávenia. Tablety Mezim 1 tableta 3x denne, pred jedlom. Na zlepšenie absorpčnej funkcie sú predpísané Essentiale, Legalon alebo Carsil, ktoré stabilizujú membrány črevného epitelu. Imodium (loperamid) a trimebutín (debridát) zlepšujú pohon čriev.
- Sorbenty sú predpísané pre závažné príznaky intoxikácie. Aktívne uhlie je predpísané pre 5-7 tabliet naraz, do 5 dní.
Iba lekár môže predpisovať lieky na dysbiózu, určiť ich dávkovanie a dĺžku podávania. Samoliečba hrozí komplikáciami.
Pri dlhodobej liečbe antibiotikami je nevyhnutné zahrnúť do terapie špeciálnu stravu obsahujúcu potraviny bohaté na prospešné baktérie, protiplesňové a imunostimulačné, ako aj antihistaminikovú liečbu.
Stupeň dysbiózy | Liečba pre dospelých |
1 |
|
2 | Pri 2 stupňoch dysbiózy sa odporúča:
|
3 | Pri 3 stupňoch intestinálnej dysbiózy je liečba liekmi nasledovná:
|
Liečba intestinálnej dysbiózy je predpísaná komplexne, v závislosti od stupňa ochorenia. Pretože sa choroba vyvíja pod vplyvom mnohých faktorov, je dôležité eliminovať príčinu jej vývoja, inak užívanie probiotík neprinesie pozitívny účinok. Odstránenie ohniskov infekcie a chronických chorôb je hlavnou úlohou liečby.
Diéta a výživa
Neexistuje špeciálna strava pre každého človeka, musíte len dodržiavať určité pravidlá, vyhýbať sa neumytému ovociu, nekvalitným potravinám a jedlo brať každé tri hodiny v malých dávkach. Je dôležité každý deň jesť teplé tekuté jedlo: polievku, vývar.
Základné princípy správnej výživy pre dysbiózu:
- pravidelné jedlá súčasne;
- jesť teplé jedlo (v rozmedzí 25-40 stupňov) a vyhýbať sa príliš studenému alebo teplému jedlu;
- vyhýbanie sa agresívnym a korenistým jedlám;
- dôkladné žuvanie jedla;
- jesť jedlo často (každé dve a pol hodiny) a v malých dávkach;
- piť veľa tekutín, ale nie s jedlom (aby nedošlo k narušeniu trávenia potravy).
Ak dodržiavate diétu, je dovolené jesť nasledujúce jedlá:
- biely alebo ražný chlieb - nie čerstvý, ale včerajší;
- sušienky;
- nízkotučné vývarové polievky s nastrúhanými cereáliami a zeleninou;
- varené, dusené alebo dusené mäsové jedlá;
- chudé mäso;
- chudá ryba, varená, dusená, dusená alebo vyprážaná bez pečenia;
- zelenina (okrem kapusty, strukovín a húb) varená, pečená alebo dusená;
- ovocie a bobule v zložení želé, kompótu, zemiakovej kaše alebo peny;
- pečené alebo surové strúhané jablká;
- nízkotučné mliečne výrobky;
- maslo v malom množstve;
- omáčky bez korenia;
- všetky nápoje okrem alkoholických, sýtených, kvasových a ovocných nápojov.
Spolu s diétou môžu byť pacientom predpísané probiotiká a prebiotiká. Tieto lieky zlepšujú činnosť čriev a obnovujú zdravú flóru..
Liečba ľudovými prostriedkami
Tradičná medicína, ak sa osvedčené lieky používajú správne, môže zlepšiť stav a zmierniť príznaky choroby. Môže sa však použiť iba ako doplnok k hlavnej liečbe predpísanej lekárom..
Ako alternatívna liečba sú povolené:
- rastliny, ktoré poskytujú antiseptický účinok: šťava z granátového jablka a šípky, jahody, maliny zriedené vodou;
- analgetický účinok poskytuje výťažok z mäty, harmančekový čaj, odvar z ľubovníka;
- sťahujúce, protizápalové čučoriedky, vtáčie čerešne, repa.
Medzi tradičné metódy patrí použitie nasledujúcich prostriedkov:
- Dubová kôra. Odvar z dubovej kôry má sťahujúci účinok a pomáha pri hnačkách, často sprevádzaných pri dysbióze. Polievková lyžica surovín naplnená 250 ml vriacej vody sa štvrť hodiny dusí na miernom ohni. Kvapalina sa ochladí, prefiltruje a odoberie sa do polovice pohára až trikrát denne.
- Cesnak. Obsahuje antibakteriálne zlúčeniny, ktoré ničia patogénnu mikroflóru a zabraňujú rozvoju hnilobných procesov. Ak chcete pripraviť liek, musíte rozdrviť strúčik cesnaku v mažiari a naliať ho pohárom kefíru bez tuku. Každý deň vypite 2 poháre výsledného nápoja.
- Zdravým a chutným liekom na dysbiózu je zmes slnečnicových semien, tekvicových semien a jadier vlašských orechov. Dobre sušené prísady musia byť rozomleté v mlynčeku na kávu a každý deň si vziať 2 polievkové lyžice výsledného prášku, umyté teplou vodou.
- Sérum. Predané v obchodoch alebo zvyšky po výrobe domáceho tvarohu. Vyhrievané sérum sa pije ráno na lačno po dobu jedného mesiaca, 1 pohár.
- V prípade, že trávenie potravy sprevádza nadúvanie. 4 polievkové lyžice kôprových semien zalejte pohárom horúcej vody, nechajte 2 hodiny pôsobiť, potom preceďte a pite počas dňa každé 2 hodiny.
- Na základe medu z propolisu: čajová lyžička takéhoto medu by sa mala zriediť v pohári teplej vody alebo odvar zo šípok a užívať 2 krát denne po jedle po dobu 1,5 mesiaca.
- Najjednoduchšie bylinné odvarové možnosti sú eukalyptus a mäta. Ak chcete pripraviť prvé 3 lyžice. suchý eukalyptus zalejeme 500 ml vriacej vody. Pre druhý recept sa vriaca voda odoberá 2 krát menej - 250 ml. Eukalyptový vývar sa pije na štvrť pohára trikrát denne a mäta na 3 štvrtiny pohára štyrikrát denne. Priebeh liečby je navrhnutý na 14 dní.
Liečba výlučne bylinami je možná iba v prípade miernej dysbiózy. V iných prípadoch sú alternatívne metódy iba doplnkom k hlavnej liečbe predpísanej odborníkom..
Prevencia
Preventívne opatrenia zahŕňajú dodržiavanie stravovacích, hygienických a hygienických odporúčaní..
Hlavné preventívne opatrenia pre dospelých sú tieto:
- Zdravé stravovanie;
- užívanie antibiotík iba podľa pokynov lekára;
- včasná liečba chorôb tráviaceho systému.
Aby sme sa zbavili dysbiózy a zabránili ďalším relapsom, je najúčinnejšie použiť integrovaný prístup. Pri prvých príznakoch určite vyhľadajte pomoc od gastroenterológa. Buďte zdraví a vždy sledujte svoj životný štýl!
Črevná dysbióza
Črevná dysbióza je klinický a laboratórny syndróm gastroenterologickej povahy, v dôsledku čoho dochádza k nerovnováhe v rovnováhe medzi užitočnými a škodlivými mikroorganizmami v črevnej mikroflóre, čo má za následok vývoj ďalších patologických procesov (nielen gastroenterologického charakteru).
Príznaky intestinálnej dysbiózy u žien a mužov sa nijako dramaticky nelíšia. Počiatočný klinický obraz tohto stavu je najčastejšie podobný ako pri základnej otrave jedlom alebo zažívacích ťažkostiach, preto sa mnohí s lekárom včas neporadia a črevná dysbióza môže prejsť do chronickej formy.
Malo by sa chápať, že pri tomto patologickom procese dochádza k pomerne rýchlemu poklesu počtu užitočných mikroorganizmov. Prirodzený proces trávenia je narušený, vstrebávanie tukov a vitamínov sa zastaví, čo vedie k rozvoju ďalších chorôb.
Je potrebné poznamenať, že intestinálna dysbióza nie je nezávislým patologickým procesom - vo väčšine prípadov je to dôsledok iných gastroenterologických ochorení alebo systematickej podvýživy..
Patológia nemá žiadne obmedzenia týkajúce sa veku a pohlavia - dá sa diagnostikovať u dieťaťa aj dospelého. Diagnostika sa vykonáva pomocou laboratórnych a inštrumentálnych metód. Liečba intestinálnej dysbiózy je vo väčšine prípadov konzervatívna.
Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb desiatej revízie patrí klinický syndróm do dvoch častí. Kód pre ICD-10 v časti „Ďalšie špecifikované choroby tráviaceho systému“ bude K63 a vzhľadom na intestinálnu dysbiózu v časti „Iné bakteriálne intestinálne infekcie“ - A04.
Etiológia
Príčiny intestinálnej dysbiózy u dospelých môžu byť spôsobené jednak systematickou podvýživou, jednak dôsledkom chronických gastroenterologických ochorení..
Príčiny intestinálnej dysbiózy sú nasledujúce:
- systematické používanie nekvalitných potravín alebo nekompatibilných potravín;
- nekontrolovaný alebo nesprávny príjem určitých liekov;
- prudká zmena stravovania - ak človek drží diétu už dlhší čas a náhle prešiel na predchádzajúcu stravu alebo sa začal prejedať;
- časté užívanie antibiotík;
- nedostatok vitamínov a fermentovaných mliečnych výrobkov v strave, a to aj v minimálnom požadovanom množstve;
- slabý imunitný systém;
- chronické gastroenterologické choroby;
- častá otrava jedlom / črevné infekcie.
Príznaky intestinálnej dysbiózy u dospelých v počiatočnom štádiu takmer úplne chýbajú alebo sú mierne, diagnóza sa často vykonáva mimo čas, čo vedie k rozvoju komplikácií.
Klasifikácia
Tento klinický syndróm je klasifikovaný z dôvodu nástupu a štádia vývoja. V prvom prípade sa rozlišujú nasledujúce formy intestinálnej dysbiózy:
- výživné - na pozadí nesprávnej výživy;
- Vek;
- sezónne;
- profesionálny.
Podľa stupňa vývoja je patologický proces klasifikovaný takto:
- prvý stupeň - pokles počtu "prospešných" baktérií;
- druhým stupňom je rast patogénnych organizmov;
- tretia etapa - počet patogénnych mikroorganizmov prevažuje nad užitočnými;
- štvrtá etapa - úplná absencia užitočných mikroorganizmov.
Je možné úplne vyliečiť chorobu v počiatočnom štádiu ľudovými prostriedkami a liekmi. V posledných fázach nemusia byť konzervatívne metódy liečby v dôsledku vývoja komplikácií dostatočné.
Príznaky
Príznaky intestinálnej dysbiózy sú dosť vymazané, čo často vedie k samoliečbe a vývoju na pozadí týchto komplikácií..
Známky intestinálnej dysbiózy u žien a mužov sú približne rovnaké, patologický proces sa začína prejavovať od tretieho alebo štvrtého stupňa. Môže byť prítomný nasledujúci komplex symptómov:
- záchvaty hnačky alebo zápchy - posledné sa častejšie prejavujú vo vekovej forme klinického syndrómu.
- výkaly môžu byť zmiešané s krvou, nestrávenými časticami potravy, hnilobným zápachom;
- plynatosť a nadúvanie;
- kŕčové bolesti, ktoré sa znižujú alebo úplne zmiznú po pohybe čriev;
- nevoľnosť, ktorá je často sprevádzaná vracaním;
- pálenie záhy, grganie s nepríjemným zápachom;
- znížená chuť do jedla, proti ktorej klesá telesná hmotnosť;
- bolesť hlavy, závraty;
- zvýšenie teploty na 37–38 stupňov;
- zimnica, horúčka;
- porušenie metabolického procesu;
- príznaky anémie;
- alergická reakcia na určité potraviny - je pozoruhodné, že sa to predtým nestalo.
Z dôvodu metabolických porúch a zníženia kvality absorpcie vitamínov a minerálov sa objavia nasledujúce príznaky:
- okolo úst sa tvoria záchvaty;
- suchá koža;
- krehké vlasy a nechty;
- chronická stomatitída.
Príznaky intestinálnej dysbiózy u žien a mužov si vyžadujú okamžitú lekársku starostlivosť, pretože oneskorenie alebo samoliečba ľudovými prostriedkami bez konzultácie s lekárom môžu mať za následok vážne komplikácie.
Diagnostika
Diagnostika sa uskutočňuje v dvoch fázach. Fyzické vyšetrenie pacienta sa vykonáva s palpáciou brucha. Počas vizuálnej prehliadky by lekár mal určiť nasledujúce:
- či má pacient chronické gastroenterologické ochorenia;
- výživa pacienta, denná strava;
- prítomnosť zlých návykov.
Na objasnenie diagnózy a určenie povahy priebehu patologického procesu sa vykonávajú nasledujúce diagnostické opatrenia:
- analýza intestinálnej dysbiózy alebo laboratórne vyšetrenie výkalov;
- všeobecný rozbor krvi;
- endoskopické vyšetrenie a analýza škrabania zo sliznice dvanástnika;
- kolonoskopia;
- sigmoidoskopia;
- Ultrazvuk gastrointestinálneho traktu;
- brušná tomografia.
Jedna z najdôležitejších analýz je zásadná. Ako správne absolvovať takúto analýzu, môže vysvetliť lekár alebo laborant v lekárskej inštitúcii, ale existujú všeobecné pravidlá:
- na zber výkalov by sa mala používať špeciálna sterilná nádoba;
- pred vykonaním analýzy (za deň) je potrebné, ak je to možné, prestať užívať antibiotiká, rektálne čapíky a preháňadlá;
- deň pred testom by ste mali vylúčiť príjem alkoholických nápojov a nezdravých jedál.
Na základe výsledkov vyšetrenia bude lekár schopný určiť, ako liečiť intestinálnu dysbiózu u dospelých a detí, ktorý liečebný režim bude účinnejší..
Liečba
Liečba intestinálnej dysbiózy by mala byť komplexná. To znamená, že pacient musí nielen piť pilulky, ale aj dodržiavať špeciálnu diétu. Liečba ľudovými prostriedkami nie je vylúčená, ale iba po dohode s ošetrujúcim lekárom.
Lekárska časť liečby intestinálnej dysbiózy môže zahŕňať užívanie liekov s takým spektrom účinku:
- antibakteriálny;
- prebiotiká;
- enzýmy;
- sorbenty;
- protiplesňový;
- multivitamíny;
- sviečky na dysbiózu.
Liečba intestinálnej dysbiózy u dospelých a detí predpokladá dodržiavanie diéty. Diétny stôl určuje lekár individuálne, mali by ste však venovať pozornosť všeobecným odporúčaniam:
- mastné, korenené, slané, marinády, konzervácia sú zo stravy vylúčené;
- menu by malo byť ľahké, ale zároveň výživné;
- sú potrebné prvé kurzy;
- teplota by mala byť pri izbovej teplote;
- konzistencia jedla - tekutina alebo pyré.
Liečba ľudovými prostriedkami spočíva v užívaní bylinných odvarov, ale túto možnosť je možné považovať iba za doplnkovú a po konzultácii s lekárom. Ako správne vyliečiť patologický proces, môže povedať iba kvalifikovaný lekár.
Možné komplikácie
Na pozadí dysbiózy sa môžu vyvinúť nasledujúce komplikácie:
- zápal pobrušnice;
- chronická enterokolitída;
- pankreatitída;
- gastritída;
- chudnutie na kritické limity.
Ak začnete s terapeutickými opatreniami včas, komplikáciám sa dá vyhnúť..
Prevencia
Prevencia spočíva v nasledujúcich činnostiach:
- správna výživa;
- kontrolovaný príjem liekov;
- včasná liečba všetkých gastroenterologických chorôb.
Je potrebné mať na pamäti, že samoliečba môže viesť k zhoršeniu zdravia. Pri včasnej návšteve lekára je celkom možné vyliečiť dysbiózu.
Dysbakterióza - príznaky, príčiny, diagnostika a liečba
O dysbióze sa nám hovorí z televíznej obrazovky, v reklamných baneroch, v lekárňach. S istotou už vieme, že po podvýžive, strese alebo liečbe antibiotikami potrebujeme nejaký druh lieku, ktorý zaistí bezstarostný život našich baktérií v črevách, a dysbakterióza je v ťažkostiach a končí sa jej podvratná činnosť. Čo je to však dysbióza a ako vzniká?
Dysbakterióza (alebo dysbióza) nie je nezávislé ochorenie, ale komplex symptómov. To znamená, že je druhoradý a sprevádza množstvo klinických situácií. Charakteristickým znakom dysbiózy je nerovnováha mikroflóry, keď kvalitatívne aj kvantitatívne existuje viac patogénnych mikroorganizmov ako prospešných baktérií. Musím povedať, že naša mikroflóra je bohatá. Obklopujú nás mikróby a v samotnom čreve sú podľa rôznych odhadov až 3 kg mikróbov. Zdravé črevo obsahuje dobre preštudované bifidobaktérie, laktobacily atď. Podieľajú sa na práci žalúdka, chránia nás a podieľajú sa na syntéze vitamínov a aminokyselín. Keď je jedlo v črevách, najskôr ho štiepia baktérie, až potom sa prospešné prvky dostanú do systémového obehu..
V črevách sa nachádza niekoľko druhov baktérií, všetky sú v rovnováhe a tvoria mikroflóru. Okrem toho pozostáva nielen z baktérií (mikrobiota), ktoré sú k nám priateľské, ktoré poskytujú telu dôležité funkcie, ale tiež obsahujú podmienene patogénnu flóru. Pri požití streptokokov, proteusov, kvasinkových húb alebo stafylokokov vzniká nerovnováha medzi zdravou a patogénnou mikroflórou. Mikrobioty zvyčajne bránia vývoju patogénnej flóry, tá sa však niekedy aktívne vyvíja. Väčšina prospešných baktérií zahynie a nedokáže zadržať nápor patogénnych mikroorganizmov. Takto sa vyskytuje dysbióza. Pri dysbakterióze je primárne zasiahnutý proces trávenia. Práca žalúdka a tráviaceho systému je narušená. Bez pomoci prospešných mikróbov nie je človek schopný asimilovať potrebné stopové prvky. Objavujú sa príznaky podráždeného žalúdka: nevoľnosť a zvracanie, hnačky, bolesti brucha atď..
Stáva sa, že s dysbiózou sa črevná mikroflóra obnoví silami tela, ale často lekár predpisuje stravu a liek na dysbiózu. Lekár by ich mal vybrať, pretože samoliečba alebo ignorovanie je spojené so zhoršením gastrointestinálneho traktu a tela.
Dysbakterióza. Príznaky
Obrázok 1 - Jedným z príznakov môže byť pálenie záhy
Príznaky intestinálnej dysbiózy sú podobné znakom prejavu gastrointestinálnych ochorení. Nezjavujú sa okamžite, pretože adaptívne reakcie tela sa vyrovnávajú s nerovnováhou mikroflóry, vyrovnávajú ju. Ale akonáhle porušenie pokračuje a patogény prevyšujú zástupcov prospešnej mikroflóry, objavia sa charakteristické znaky. Najčastejšie s dysbiózou sa pozoruje komplex príznakov:
- grganie;
- nevoľnosť;
- pálenie záhy;
- plynatosť, nadúvanie;
- hnačka;
- zápcha;
- kovová chuť v ústach;
- bolesť v bruchu rôznej lokalizácie a závažnosti;
- alergické reakcie (svrbenie, žihľavka, Quinckeho edém, bronchospazmus);
- znížená chuť do jedla;
- všeobecná slabosť a únava;
- bolesť hlavy;
- teplota subfibrilu.
Stojí za zmienku najčastejšie príznaky dysbiózy.
Hnačka. V dôsledku častých návštev toalety a mučivých pohybov čriev môže dôjsť k bolesti, svrbeniu a páleniu v konečníku. Musím povedať, že zápcha s dysbiózou sa vyskytuje menej často ako hnačka. Niekedy sa môžu navzájom nahradiť..
Nafukovanie. Nadúvanie, dunenie a problémy s plynom.
Bolestivý syndróm. Bolesť sa môže rozšíriť do celého brucha alebo do konkrétnych oblastí. Závažnosť bolesti sa tiež môže meniť..
Alergické prejavy počas dysbiózy sú veľmi častým príznakom. Vyskytuje sa u 80% dospelých a 93-98% detí. Často s dysbiózou je zaznamenaná neznášanlivosť na určité potraviny. S týmto vývojom udalostí sa po ich užití vyskytne dyspeptický syndróm, bolesti brucha, nevoľnosť a zvracanie, spenená stolica a pokles krvného tlaku..
Malabsorpcia. Črevo jednoducho nie je schopné absorbovať živiny a stopové prvky.
Dôvody dysbiózy
Štatistiky hovoria, že 90% ľudí na planéte sa tak či onak stretlo s problémom dysbiózy. Naše črevá, jeho stav a zdravie sú meradlom blaha človeka ako celku. Cez ňu naše celé telo prijíma látky potrebné pre život a rast, a ak dysbakterióza predbehne, potom črevá pracujú zle, imunitný systém nás už nedokáže ochrániť v plnej sile. Je veľmi dôležité poznať príčiny dysbiózy, aby ste sa mohli pokúsiť chrániť seba a svoje deti. Začnime mikroflórou. Koniec koncov, je to aktívna reprodukcia oportunistických mikróbov, ktorá vedie k dysbióze. V prípade oslabenej mikroflóry je to jednoduchšie. Fajčenie tabaku, alkohol a nevyvážená strava teda negatívne ovplyvňujú mikroflóru našich čriev. Mikroflóra je oslabená, teraz potrebujete stimul na rozvoj dysbiózy.
Obrázok 2 - Problém dysbiózy môže byť spôsobený častým stresom
Dôvody vyvolávajúce vznik dysbiózy:
- chronické a akútne infekcie;
- vírusové ochorenia;
- helmintiáza;
- oslabená imunita;
- gastrointestinálne choroby;
- stres;
- užívanie určitých liekov (hormóny, antibiotiká);
- chemoterapia;
- chirurgické zákroky;
- nedostatok enzýmov potrebných na trávenie potravy;
- poruchy príjmu potravy;
- cukrovka, rakovina, choroby pečene a pankreasu;
- nedostatok laktózy;
- nesprávne zavedenie doplnkových potravín (pre kojencov s HB).
Dysbakterióza. Diagnostika
Aby ste rozpoznali problémy s gastrointestinálnym traktom, nemusíte mať odborné znalosti, ale aby ste správne zistili, že za všetkými nepríjemnými príznakmi stojí dysbióza, musíte si urobiť diagnostiku. Môže to zahŕňať naočkovanie výkalov na dysbiózu, koprogram, bakteriologické vyšetrenie biologického materiálu z ohybu jejuna. Najčastejšie používané diagnostické metódy sú:
Bakteriologický výskum. Je to dlhé (8 dní), ale počas tejto doby v laboratóriu budú baktérie rásť z očkovania, čo naruší rovnováhu črevnej mikroflóry.
Obrázok 3 - Jednou z diagnostiiek môže byť bakteriologické vyšetrenie
Metóda vyšetrovania metabolitov mikroflóry. Mikróby vylučujú prchavé mastné kyseliny, ktoré sú počas svojho životného cyklu špecifické pre každú z nich. Analyzujú sa v laboratóriu..
Diagnóza dysbiózy je možná až po stanovení celého klinického obrazu a vykonaní laboratórnych testov. Príznaky a závažnosť znakov sú spôsobené individuálnymi vlastnosťami tela, ochorením, ktoré vyvolalo dysbiózu, vekom a stravovacím správaním pacienta..
Dysbakterióza. Liečba
Keď je symptomatológia zrejmá, boli predložené materiály na výskum a je potvrdená dysbióza a liečba začína. Lieky na dysbiózu, správne vybrané lekárom, zlepšia činnosť čriev. Terapia je vždy komplexom stravy a liekov rôznych farmakologických skupín (antiseptiká, bakteriofágy, probiotiká, prebiotiká, imunomodulátory, sorbenty). Existujú všetky druhy liekových foriem: tablety na disbióze, sirupy, prášky, gély, rektálne čapíky. Voľba liečebných metód je diktovaná predovšetkým ochorením, klinickou situáciou, ktorá spôsobila dysbiózu. Napríklad po liečbe antibiotikami bude s najväčšou pravdepodobnosťou predpísaný liek, ktorý vyváži rovnováhu bifidobaktérií.
Obrázok 4 - Je potrebné prejsť na vyváženú stravu
Ak dysbióza vznikla v dôsledku porúch výživy, potom prichádza na pomoc strava a korekcia stravovacieho správania.
Je potrebné prísne dodržiavať stravu pre dysbiózu. Je potrebné dodržiavať niekoľko pravidiel:
- môžete jesť iba paru, varené a dusené jedlá;
- mastné, vyprážané, slané, korenené jedlá sú vylúčené;
- alkohol je vylúčený;
- vylúčené čerstvé ovocie a zelenina;
- strukoviny, huby, konzervy, klobásy, tučné mäso a ryby sú vylúčené;
- frakčné jedlá, 5-6 krát denne;
- by mali jesť, dobre žuvať. Nemôžete sa ponáhľať a nechať sa rozptýliť;
- vyvážená strava.
Ale vylúčiť zložitý priebeh dysbiózy iba pomocou dietetickej výživy, bohužiaľ, nebude fungovať. To je miesto, kde prichádza na rad použitie liekov. Keď je ohrozená sepsa, pacientovi sú predpísané antibiotiká. Ale zvyčajne, ak človek nie je v nebezpečenstve, prvá vec, ktorú vezme, sú antiseptiká, ktorých trvanie je zvyčajne asi dva týždne. Na obnovenie črevnej mikroflóry sa používajú probiotiká a prebiotiká. Probiotiká sa predpisujú jeden alebo dva mesiace. Dávkovanie vypočítava lekár. Teraz sa na farmakologickom trhu objavili synbiotiká. Jedná sa o lieky, ktoré sú kombináciou pro a prebiotík. Riešia dva problémy: dodávať prospešné baktérie do čriev a zabezpečiť ich prežitie. Lieky a ich mechanizmus účinku sú uvedené v nasledujúcej tabuľke. Upozorňujeme, že režim liečby a plán liečby sú dôsledkom prejavu určitých príznakov dysbiózy u jednotlivca. Potrebujete radu odborníka.
Zahŕňajú veľké množstvo predstaviteľov normálnej flóry, ktorí zastavujú životne dôležité procesy patogénnych mikroorganizmov.
Uľahčuje prežitie a rast mikrobioty v čreve. Pôsobia ako výživný, energetický a ochranný substrát.
Rýchlo brzdia vývoj patogénnej mikroflóry. Zamerajte sa iba na patogény.
Ofloxacín, Intetrix, Furazolidon, Entrofuril, Ciprofloxacín.
Pozitívne vplývajú na lokálnu imunitu, umožňujú jej zvyšovať odolnosť voči rizikovým faktorom. Používa sa na konci liečby a na prevenciu relapsu.
Pôsobia sťahujúco a obklopujúco a absorbujú toxínové roztoky.
Preniknite cez membránu patogénnej bakteriálnej bunky a zničte ju.
Prevencia
Obrázok 5 - Je potrebné viesť aktívny životný štýl
Prevenciou dysbiózy je vyvážená strava, aktívny životný štýl a minimalizácia stresu, ktorý môže vyvolať črevné ťažkosti, gastrointestinálne problémy a dysbiózu. Pamätajte, že ochoreniu a následnej dysbióze je ľahšie predchádzať ako ju liečiť. Najčastejšie nie je toľko potrebné na prevenciu dysbiózy: častejšie chodte, športujte, do jedálnička zaraďte rôzne jedlá, hlavne by ste si mali dávať pozor na zeleninu, ovocie a potraviny bohaté na vlákninu, ktorá má mimoriadne pozitívny vplyv na črevnú pohyblivosť a žalúdok.
Video: Dysbakterióza príčiny. Zdravé črevo a jedlo!
MedGlav.com
Lekársky zoznam chorôb
Dysbakterióza. Druhy a liečba intestinálnej dysbiózy.
Črevná dysbakterióza.
Eubióza - tak výskumník Hemen nazval normálne mikrobiálne zloženie čreva, teda prírodnú črevnú mikroflóru.
Dysbakterióza, dysbióza je porušením normálnej evolučnej mikroflóry telesných dutín, v tomto prípade konkrétne čriev. Tento stav je sprevádzaný významnými posunmi v druhovom a% zložení normálnej črevnej mikroflóry, zmenami v biologických vlastnostiach mikroflóry.
Dysbakterióza môže byť nezávislá, môže to byť tiež dôsledok enteritídy, kolitídy, infekčných chorôb.
Dysbióza čriev sa v súčasnosti nepovažuje za chorobu, takáto diagnóza sa už neuvádza.
Črevná dysbióza je hlavným príznakom akútnych a chronických ochorení tenkého a hrubého čreva:
Dôvody dysbiózy.
- chronická gastritída so sekrečnou nedostatočnosťou,
- chronická pankreatitída,
- chronická hepatitída a cirhóza pečene,
- peptický vred,
- chronická cholecystitída, dyskinéza žlčníka a žlčových ciest,
- nesprávna výživa (monotónna strava, nerovnováha vitamínov), vyčerpanie tela, rakovina, popáleniny,
- lieky: antibiotiká, sulfónamidy, tuberkulostatiká, chemoterapeutické lieky, znížená imunita, prudké zmeny podnebia, vysoký vek.
Normálna črevná mikroflóra sa vytvára v dôsledku činnosti celého organizmu. Časť mikróbov zomiera v ústnej dutine, v žalúdku pod vplyvom HCl, žlče, v hrubom čreve, hmotnostne, podiel baktérií je 1,5 kg.
K dispozícii sú 2 SKUPINY FAREBNÝCH MIKROORGANIZMOV.
- Povinné alebo povinné:
BIFIDOBAKTERIÁ (BB), INTESTINÁLNA HOLIČKA, LAKTOBAKTERIÁ - Voliteľné, voliteľné:
STAPHYLOCOCCUS, PROTEUS, KVASINY, HEMOLYTICKÉ KMENY, MODRÉ ŠTÚDIUM, CLOSTRIDIA, KLEBSIELLA.
U novorodencov sú črevá niekoľko hodín sterilné. Potom sa začne vyvíjať E. coli, mierne bifidobaktérie. Vývoj bifidoflóry 3-5 dní. Po 10 dňoch u detí až 80% bifidoflóry sa zloženie mikroflóry blíži k normálnemu zloženiu.
Funkcie mikroorganizmu:
1) Bariérová funkcia alebo antagonistická.
2) Vitamín-syntetický. 8-10 vitamínov sa syntetizuje za účasti mikroflóry, hlavne vitamínov skupiny B. Podieľa sa na homeostáze kyseliny listovej, vitamíny K.
3) Regenerácia.
4) Tráviace a metabolické funkcie. Podieľa sa na ďalšom odbúravaní bielkovín, tukov, sacharidov.
5) Prevencia vývoja nádoru.
Podľa klinického priebehu existujú nasledujúce dysbakteriózy:
1) Latentné alebo kompenzované. Odhalené laboratórnym výskumom.
2) Subkompenzované alebo miestne. Spolu s bakteriálnymi zmenami sa objavujú aj niektoré klinické príznaky.
3) Generalizované alebo dekompenzované. Prudké potlačenie bariérovej funkcie sliznice, narušenie imunitného systému, predĺžená bakterémia, sepsa, septikémia.
Príznaky :
1) Lokálne príznaky dyspepsie: dunenie, transfúzia, hnačka, zápcha, vylučovanie hlienu stolicou, niekedy krvou.
2) Príznaky všeobecnej skupiny:
a) Syndróm malabsorpcie (nedostatok absorpcie) - vyčerpanie, hypiproteinémia: opuchy, anémia, osteoporóza, hypoglykémia, metabolické poruchy.
b) Syndrómy endogénnej intoxikácie - výsledok porušenia metabolizmu bielkovín, absorpcie prchavých látok do krvi.
Diagnostika.
Bakteriologické vyšetrenie výkalov.
Moderná klasifikácia intestinálnej dysbiózy:
- 1. stupeň - zvýšenie alebo zníženie celkového počtu Escherichia coli, keď sa nevysejú Escherichia coli s atypickými vlastnosťami, počet bifidobaktérií a baktérií acidophilus sa nemení;
- 2. stupeň - mierny pokles počtu bifidobaktérií a acidofilných baktérií, kvantitatívne a kvalitatívne zmeny v Escherichia coli, prítomnosť oportunistických črevných mikroorganizmov v nevýznamnom množstve;
- 3. stupeň - výrazný pokles bifidobaktérií v kombinácii s poklesom acidofilných bacilov a výraznými zmenami typických vlastností Escherichia coli (významná prevaha hemolytických a laktóza negatívnych foriem), ako aj zvýšenie počtu oportúnnych baktérií s patogénnymi vlastnosťami (hemolýza erytrocytov) a kvasinkových húb ;
- 4. stupeň - prudký pokles alebo absencia bifidobaktérií, výrazný pokles počtu acidofilných bacilov, prudký pokles počtu alebo neprítomnosti E. coli s typickými vlastnosťami, výrazný nárast počtu povinných aj fakultatívnych druhov (za normálnych okolností neexistujú žiadne črevné baktérie a kvasinkové huby s patogénnymi vlastnosti), detekcia patogénnych baktérií - Salmonella, Shigella, Yersinia.
Aj keď dysbióza nie je choroba, je to sekundárny príznak, ktorý sa vyskytuje v dôsledku mnohých chorôb, ale môže priniesť veľa nepríjemných pocitov..
1. etapa - liečba základnej choroby, ktorá spôsobila porušenie mikroflóry.
2. etapa - musíte normalizovať narušenú črevnú mikroflóru.
LIEČBA DYSBAKTERIÓZY.
- S dysbiózou v dôsledku Patologické kmene Escherichia(hemolyzujúce, so oslabenými enzymatickými vlastnosťami atď.) sú účinné:
Streptomycín (vo vnútri 500 000 IU 2-krát denne).
Sulfónamidy (sulgín alebo ftalazol 0,1 g 3-4 krát denne), Furazolidon (0,05 g 4krát denne), Intetrix (1 kapsula 4krát denne). Uskutočňujú sa 2 - 3 sedemdňové kurzy, posledný priebeh liečby Intetrixom. - Enterokoková dysbióza podlieha liečbe erytromycínom (0,25 g denne), sulfanilamidmi (sulgín alebo ftalazol 0,1 g 4-krát denne), levomycetínom 0,25-0,5 g 4-krát denne. Trvanie kurzu s každým liekom je 7 dní, uskutočňujú sa 2-3 kurzy.
- S proteanskou dysbiózou úspešne používať Furazolidon (0,05 g 4-krát denne), Negro (0,5 4-krát denne), Biseptol (0,5 g 2-krát denne), bakteriofág Proteus 30 ml 2-krát denne do 2 týždňov.
- S Candidomykóza dysbióza použitý Pimafucin, Nystatin, Fungizone, Ketokenazol, Fluconazol, Nikostatin, Datacrin, Levorin, Jodid draselný, každá 3%. lyžicu 3x denne.
- Pridružená dysbióza vyžaduje kombinovanú terapiu vo forme kurzov antibakteriálnej liečby v kombinácii s bakteriofágmi.
Z Eubiotokov, ktoré majú široké antibakteriálne, antiparazitárne a antifungálne spektrum účinku a neovplyvňujú normálnu črevnú mikroflóru, sa používajú Intetrix, Enteroseptol, Intestopan, Mexaform, Entero-sediv..
Predpísať lieky 1-2 tablety 3-4 krát denne. Priebeh liečby nie je dlhší ako 5-7 dní. - A na liečbu sa používajú antibiotiká Stafylokoková dysbióza,kvôli dysbiózePseudomonas aeruginosa, niekedy o Enterokoková a bielkovinová dysbióza.
- Spolu s antibakteriálnymi liekmi na dysbiózu sa tiež používajú Špecifické bakteriofágy - Proteus, Staphylococcal, Pseudomonas aeruginosa, Coliprotein.
Predpísané sú 20-30 ml 1 hodinu pred jedlom 2-3 krát denne počas 2 týždňov. Uskutočňujú sa 2-3 kurzy s intervalom 3 dni medzi nimi. Tieto lieky sú kombinované s antibakteriálnymi látkami. - Biologické látky pripravené zo živých kmeňov normálna črevná mikroflóra, prispievajú k obnoveniu črevnej eubiózy.
Pri prudkom poklese alebo neprítomnosti B. bifidum a dostatočnom množstve normálnej E. coli je indikovaný Bifidumbacterin..
V prípade zníženia celkového množstva normálnych Escherichia coli sa používa prítomnosť Escherichia coli s nízkou enzymatickou aktivitou alebo hemolyzujúca Escherichia coli, kolibakterín, enterol..
Bifikol a enterol sa odporúčajú pri poruchách zloženia aeróbnej aj anaeróbnej črevnej flóry.
Lactobacterin je indikovaný u väčšiny starších pacientov. Lieky sú predpísané po antibakteriálnej liečbe v 5 dávkach, zriedených v teplej vode, 30-40 minút pred jedlom, 1-2 krát denne počas 4-6 týždňov.
Bactisubtil - veľmi veľa v sene, možno predpísať hneď od začiatku.
Biologické bakteriálne prípravky alebo Probiotiká:
Bifikol, Lactobacterin, Bifidumbacterin (ode.) Primadophilus (Natur's Way), Acidophilus (Inrich), Lactospore chawable (Cambridge), Lieky "Narine" atď..
Prebiotiká - prípravky, ktoré neobsahujú bakteriálne kmene mikroorganizmov, ale stimulujú zvýšenie počtu užitočnej črevnej mikroflóry a tiež normalizujú črevá. Toto je laktulóza (normaza, duphalac), hilak-forte.
Prípravky pankreatínu (pancitrát, pankreatitída, kreón, mezim-forte, trienzým atď.)
Kombinované výrobky obsahujúce okrem pankreatických enzýmov aj žlčové kyseliny, hemicelulózu (festivalovú, tráviacu, polysimovú, cotazim-forte atď.), Ako aj extrakt zo žalúdočnej sliznice a aminokyseliny (panzinorm-forte).
Enzýmové prípravky sa zvyčajne predpisujú v kurzoch, počas exacerbácií. V prvom týždni sú predpísané v priemere 2-3 tabuľky. 3 krát denne počas jedla, potom nasledujúci týždeň znížte 2 tablety trikrát denne, potom 1 kartu trikrát denne, až kým sa liek po dosiahnutí výsledku úplne nezruší.